臉部老化的三個面向與治療策略

「醫師，你看我嘴角下垂、眼袋這麼明顯，是不是填玻尿酸可以改善？」By J小姐，52歲
「醫師，請問我的魚尾紋、皺眉紋，是不是做完自體脂肪移植就會不見了？」By M小姐，39歲
「醫師，我應該要做拉皮、還是自體脂肪移植？」By S小姐，42歲

臉部老化是自然的現象
老化的嚴重程度、速度因人而異
影響老化的原因包括荷爾蒙的濃度、遺傳、環境、日曬、保養習慣、心理因素等等
雖然老化的變化很複雜
但是仍然可以分成大略的三個面向
並且針對這三個面向規劃治療策略

三個面向：皮膚質的改變、萎縮、鬆弛

皮膚質的改變

包括斑點的形成如曬斑、肝斑等、角質層的變化、角化病灶、皮下微血管變得明顯卻脆弱、膠原蛋白的平衡倒向流失的一端，造成皮膚的細紋、皺化等。
或是因為臉部的表情肌長期收縮、導致形成了動態皺紋甚至靜態也有皺紋，常見如魚尾紋、皺眉紋、抬頭紋等。
這些的治療方針包括雷射光療、導入、防曬等方式。
針對動態皺紋的治療則以肉毒桿菌素讓該處的表情肌收縮力下降為主。

萎縮

萎縮包括軟組織的萎縮、更嚴重連硬組織（骨骼）也會萎縮
臨床常見的萎縮包括夫妻宮（太陽穴）、上眼皮、蘋果肌、臉頰凹陷等情形
治療的方針包括填充軟組織如玻尿酸、自體脂肪移植、假體植入等。

鬆弛

包括皮膚彈性變差、加上臉部韌帶部位如淚溝、印第安紋處、法令紋、木偶紋處的拉扯，使得臉部的線條不再俐落
臨床常見的表現如「三八紋」：淚溝、法令紋、木偶紋，以及下巴
治療的方針為拉提，如玻尿酸拉提、音波拉提、線拉、拉皮手術等。

這三個面向獨立，但是也互相相關、也互相影響
而且人一旦開始老化
在三個面向或多或少有相等程度或不等程度的老化
因此在治療的選擇上
理論上針對不同的老化情形都有針對性的治療是最佳選擇
如果因為預算或其他因素的考量
只選擇一種或幾種治療
那麼應該以最嚴重的老化面向開始治療
醫師要與病患詳細說明治療的適應症、作法、替代作法、預期效果與極限、還有可能的併發症

回答J小姐：以嘴角下垂、眼袋的嚴重程度其實符合中下臉拉皮手術、眼袋手術的適應症，填玻尿酸可以改善部分的嘴角下垂與眼袋，如果選擇利用玻尿酸治療，使用的玻尿酸種類、數量，醫師會事先規劃並且與您討論。

回答M小姐：魚尾紋與皺眉紋是屬於動態皺紋，治療動態皺紋的首選是肉毒桿菌素，利用自體脂肪填充主要是治療軟組織萎縮，因此如果期待以自體脂肪填充來改善魚尾紋與皺眉紋，很可能治療後的效果達不到預期哦。

回答S小姐：要先做拉皮，還是先做自體脂肪移植？其實如果鬆弛與萎縮與都是您最在乎的部分，拉皮與自體脂肪移植可以同一次手術完成哦。如果您臉部的鬆弛是比較嚴重、或是您比較在乎的，可以先從拉皮開始。如果您的軟組織萎縮是比較嚴重、或是您比較在乎的，那可以從自體脂肪移植開始。至於要使用哪一種拉皮的方式、自體脂肪移植的手術細節，醫師會事先規劃並且與您討論。