影響整形外科醫師生涯規劃的原因

當一位整形外科醫師完成住院醫師的訓練
接下來面臨的就是選擇出路
一般的選擇大致上可以分為在醫院走學術
在醫院繼續接受fellowship的訓練；
或到私人診所走臨床
美國約有73%的整形外科醫師走臨床（private practice）、
16%的整形外科醫師走學術（academic practice）、
11%的整形外科醫師走在兩個類型中間（mixed practice）


一位成熟的整形外科主治醫師需要至少6年的畢業後訓練
究竟有什麼因素會影響這一位剛畢業的醫學生
接受整形外科的訓練之後
會往學術發展、還是往臨床發展？

發表於2014 PRS的論文提出了一些可供參考的預測方式
（PRS 133:730, 2014）

具備以下的特色可以預測比較會往學術發展：

在進入住院醫師階段之前就有較多的論文發表
在結束住院醫師階段時有較多的論文發表
與導師或老闆有較好的關係
在同一間醫學院畢業、進入同一體系醫院接受住院醫師訓練
選擇頭頸顏面手術、或顯微手術為專長
選擇受訓醫院時較重視研究
或選擇受訓醫院時較不重視經濟狀況、地理環境

具備以下的特色可以預測比較會繼續接受fellowship訓練

比較少同梯
在同一間醫學院畢業、進入同一體系醫院接受住院醫師訓練
在完成住院醫師訓練時有較多的論文發表

具備以下的特色可以預測會有比較多的學術產值

在進入住院醫師階段之前就有較多的論文發表
在結束住院醫師階段時有較多的論文發表
接受任何的fellowship訓練

「較重視」的評分方式是請受訪的整形外科醫師
針對考量完成訓練的各種變數做主觀評分
包括對同梯人數、經濟狀況、地理位置、研究、完成訓練時的年齡以及訓練機構的傳統
給予1-5分的評分，1分是最不重視，5分是最重視
傾向走學術的人給予研究、訓練機構的傳統較高的比重分數
給予經濟狀況、地理位置較低的比重分數
在所有的醫師評分中
最高分的是地理位置（3.2）、接下來依次是學術機構的傳統（2.8）、
研究（2.7）、是否有小孩（2.1）、經濟狀況（2.0）、完成訓練時的年齡（1.9）

本文作者為整形外科 莊昆霖醫師

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