整形外科醫師只告訴他朋友的秘密

美國整形外科醫師Austin Weston最近（2017年09月22日）

發表了一篇文章在美國整形外科醫學會ASPS的部落格。

標題是「整形外科醫師只告訴他朋友的8個秘密」，

算是滿有趣的文章，

裡頭他分享了他與他的整形外科醫師朋友們的觀點。
原文網址可以點這裡

在這裡加上我個人的經驗，與大家分享： ）

1 頂尖整形外科醫師的關鍵是頭，不是手

人們假定整形外科醫師靠他們的手成功

意思是技術決定了整形外科醫師成功與否

事實是

你的手能完成的事比你想像的少得多

相反的

你的頭做的決定

包括術前的計畫與各種判斷才是成功的關鍵

美感、時尚的敏銳度、知識、創造力、智慧這些是由「頭」來產生的

「你辦得到不代表你一定要做」

~整形外科醫師 Byron Poindexter

有一個笑話是這麼說的
在一間醫院的電梯門快要關起來的時候
你可以從肢體動作判斷這個要衝進來的醫師是內科還是外科醫師
如果是內科醫師
他會用手去架住門不讓門關起來；
如果是外科醫師
他會用頭去架住門不讓門關起來
這個笑話嘲笑外科醫師不用頭腦
對於手（技術）的寶貝程度勝過頭腦

但是當一個整形外科醫師只靠手而不動頭腦
是很難讓病人滿意的
這是整形外科醫師真心的告白

2 不開心的病人會讓整形外科醫師在半夜驚醒

絕大多數開心的病人
讓醫師獲得的成就感
很難抵得過極小部分不開心的病人所產生的負面情緒
當然有些醫師的調適比較好
但是大部分的醫師
特別是整形外科醫師
其實很在意病人不開心、不滿意

~整形外科醫師 Byron Poindexter

這個是真的
即使在術前的評估、溝通
醫師也能大致預測這是容易滿意的病人
或是不容易滿意的病人
但實際的情形不一定會照著預測發展
因為不開心、不滿意的病人而吃不下飯、睡不好覺的醫師也大有人在

3 要看起來年輕最好的方法就是預防看起來老

整形外科醫師幾乎天天都會講到的建議：
防曬
紫外線對皮膚的傷害，到一定程度是不可逆的
防曬的方法包括使用防曬產品、避免日曬時間過久、適時使用防曬產品等
另外避免吸煙也是一個重要的議題

受傷的皮膚會產生紋路、斑點
開始防曬永遠都不遲
因為現在開始總是能幫未來的自己預防進一步的皮膚損傷

~整形外科醫師 Christopher Knotts

預防看起來老還有許多方法
比如說保持愉悅的心情
維持規律的日常生活作息
均衡飲食
有固定的運動習慣等
「預防勝於治療」這句話用在美容醫學也是完全正確

4 講到填充物（implants），大未必佳

~整形外科醫師 Christopher Knotts

以隆乳手術來說
選擇填充物要依據病人本身的身體條件
身體比例
過大的義乳會增加莢膜攣縮的機率
影響傷口的癒合、或影響乳房組織的感覺
放置過大的義乳通常不會帶來較好的結果
以隆鼻來說
東方人的鼻整形手術超過九成五都是要把鼻子做大
但是合理的高、挺、適合東方人臉形才是成功的隆鼻手術

「花了錢就是要整到別人都看得到」
「希望別人對我說，我整完整得好好看」
這是滿微妙的心理
臨床上真的遇到不少病人求診時是帶著這樣的想法
術前適當的理解與溝通是整形外科醫師的責任

5 腹部拉皮手術需要持續維持，而不僅僅是手術刀

腹部拉皮屬於大範圍的整形外科手術
通常在術後能有很好的效果
Robert Sigal醫師團隊能為病人盡量減少疼痛、縮短恢復期
他們的病人在手術後的幾年也都很滿意手術的結果
「好像重生了」有的病人是這麼描述腹拉手術後的感覺
但是也有病人沒有辦法長時間維持手術後的結果
特別是沒有良好的生活習慣
包括飲食與運動習慣的人

~整形外科醫師 Robert Sigal

許多美容手術在手術時與恢復期靠的是醫師
但是在恢復期過後絕大多數要靠的是自己
腹拉手術如此
抽脂手術也是如此
即使是隆乳手術術後也要定時做核磁共振檢查
手術的成功真的不是只靠手術刀而已

6 Kybella（消脂針）不是所有問題的答案（也不是比較簡單的解答）

Kybella (deoxycholic acid)注射能治療雙下巴
美國食品藥物管制局FDA在2015年核准用來治療雙下巴
Kybella的注射比肉毒桿菌素或玻尿酸都要更具侵略性、需要更長時間的恢復期
雙下巴的成因除了脂肪、也可能是皮膚鬆弛
治療的首選也許是Kybella
但也可能是抽脂手術或拉皮手術
需要靠臨床的問診與理學檢查來擬定治療計劃

~整形外科醫師 Robert Sigal

請注意在美國Kybella僅限於治療雙下巴
治療其他部位的脂肪屬於off label use
在台灣目前（2017年10月）食品衛生管制局TFDA還沒有正式通過「Kybella」
使用Kybella也不建議混合其他藥物一併施打
因此在台灣注射所謂的「消脂針」要注意
是處於灰色地帶混沌不明的狀態

7 講到美容手術，一分錢一分貨

購買行為考量的事包括價格、服務與品質
美容醫學還要考量安全性
如果世界上有真理
那就是不可能用最便宜的價格買到最好的品質、服務與安全
最糟的事
往往病人體會這件事的時候常常為時以晚

失敗的手術、或不安全的結果很難修復

~整形外科醫師 George Weston

我自己覺得如果做美容手術要考量的包括價格、服務、品質、安全性
第一個絕對不是價格
我自己的排序是安全性、品質、服務、價格
如果安全性、品質、服務都深得我心
但是價格卻不是我能負擔
合理的選擇是再存多一點錢
或是尋找合法的分期付款的管道
而不是對安全性、品質、服務做出妥協

8 選擇整形外科醫師時 經驗與實際結果是很重要的

每一位整形外科醫師的能力與經驗都不一樣
因此擅長的領域也不一樣
專業的術前術後照比較
利用網路上的醫師評比
尋求之前病友的評價
都是評估整形外科醫師可行的辦法
（按：美國網路有對醫師的評分，以幾顆星計算，也有網站專門讓網友評分醫師、撰寫評價）
經驗能幫助獲得更好的手術結果、更滿意的病人

~ 整形外科醫師 George Weston

在諮詢之前可以做的功課不少
在網路發達的現在從網路獲得資訊是簡單可行的
另外
如果有親友真實體會手術的過程
也是值得參考的資訊
當然
實際諮詢才是最重要的步驟
確實地感受醫師團隊的專業程度
再做最後的決定

延伸閱讀
我要怎麼選擇美容手術的診所/醫師呢？
做美容手術之前，先問這些問題
整形外科醫師如何看待病患滿意度？

本文作者為整形外科 莊昆霖醫師

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