腹部拉皮皮膚鬆弛 全身贅皮切除手術
減重這條路：減肥手術（bariatric surgery）與身體塑形手術（body contouring surgery）對病患的影響
丹麥的整形外科醫師Lotte Poulsen等人發表於今年的整形外科PRS雜誌（PRS 140:491, 2017）
探討接受了減肥手術（bariatric surgery）與身體塑形手術（body contouring surgery）
這一群病人對外觀滿意度、與不同時期生活品質的橫斷面研究
所謂肥胖
肥胖的定義與BMI有關所謂 BMI是將體重（以公斤為單位）去除以身高（以公尺為單位）的平方
如果BMI在24~27為過重；27~30為輕度肥胖；30~35為中度肥胖；超過35則為重度肥胖
肥胖不僅與外表有關，也與健康有關
減肥手術（bariatric surgery）是治療肥胖的手術方式
病患尋求減肥手術的重要理由包括肥胖影響健康、影響生活品質
但是在成功的減肥之後
病患常常留下多餘的贅皮在身體的各個部位
這些贅皮同樣對健康、對生活品質有不良的影響
因此身體塑形手術（body contouring surgery）能幫助這些病患
獲得更好的健康、更好的生活品質
關於減肥手術與身體塑形手術的族群
Lotte Poulsen醫師們使用的評估工具是BODY-Q問卷這份問卷能評估包括外觀、生活品質、以及病患的健康照護經驗三個面向
總計有493位病患完成這一份問卷
包括減肥手術族群與身體塑形手術族群
整體的問卷完成率是76%
這一群病人的年齡大約在40-45歲
接受減肥手術的女性人數約為男性的兩倍
接受身體塑形手術的女性人數則約為男性人術的4-5倍
在接受減肥手術之前，有96%的病人BMI值在35以上
在接受減肥手術之後，則有69%的病人BMI值落在25-39.9之間
在接受身體塑形手術之前，有86%的病人BMI值落在18.5-29.9之間
在接受身體塑形手術之後，同樣有86%的病人BMI值落在18.5-29.9之間
自我評估是否有過多的贅皮
在接受減肥手術之前，有72%的病人認為自己有相當程度的、或有很多的贅皮在接受減肥手術之後，有62%的病人認為自己有相當程度的、或有很多的贅皮
在接受身體塑形手術之前，則有99%的病人認為自己有相當程度的、或有很多的贅皮
在接受身體塑形手術之後，則有76%的病人認為自己有相當程度的、或有很多的贅皮
有關共病
在接受減肥手術之前，有70%的病人有共病（除了肥胖之外的其他疾病）在接受減肥手術之後，比例下降為45%的病人有共病
在接受身體塑形手術之前與之後，都是30%的病人有共病
進一步的分析顯示
接受身體塑形手術的病人有68%接受過減肥手術
另外的32%則是靠飲食、運動等非手術的方法減重
至於接受減肥手術的病人
有90%是接受胃繞道手術（gastric bypass）；
其他的10%則是接受胃束帶（gastric banding）或胃袖狀切除手術（gastric sleeve）
接受身體塑形手術的病人共計有343處
由多至少依次為腹部（49%）、背部（12%）、胸部（11%）、大腿內側（11%）、上臂（9%）、臀部（7%）與大腿外側（2%）
有42%的病人是接受一個部位的身體塑形、35%接受兩個部位、18%的接受三個部位的身體塑形手術
對自己外觀的評分
以0-100分表示減肥手術前後的分數由13分進步到48分；
身體塑形手術前後的分數由38分進步到51分
針對各別部位的塑形手術前後進步
包括上臂由17分進步至63分、腹部由13分進步至68分、背部由26分進步至62分、
臀部由18分進步至76分、大腿外側由20分進步至70分、大腿內側由6分進步至48分
都有令人印象深刻的進步
針對生活品質的改善
以0-100分表示對於自我形象而言，減肥手術幫助病患由9分進步至43分；身體塑形手術由26進步至47分
對於體力physical而言，減肥手術幫助病患由44分進步至79分；身體塑形手術由74進步至79分
對於心理psychologic而言，減肥手術幫助病患由38分進步至64分；身體塑形手術由53進步至64分
對於性生活而言，減肥手術幫助病患由34分進步至50分；身體塑形手術由35進步至52分
對於社交而言，減肥手術幫助病患由52分進步至67分；身體塑形手術由61進步至70分
結論與心得
作者的結論是對於肥胖的病患而言
減肥、不論是有沒有接受減重手術、
在減肥之後的身體塑形手術也扮演重要的治療角色
對於病患的身體外觀、健康、自我認同等都有正面的幫助
我認為這一份研究也能讓從事減肥手術、與身體塑形手術的醫師更加了解
在肥胖的病患減重後的一連串不同時間點的心理歷程
與手術能給予病患的正面幫助與支持
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