隆乳 義乳隆乳 自體脂肪隆乳
隆乳前停看聽：完成完美隆乳手術的四個關鍵方向
本文作者為整形外科 莊昆霖醫師
對胸部的大小不滿意
尋求手術將胸部變大，稱為「隆乳手術」
隆乳手術一直是美容醫學市場詢問度極高的術式
目前的主流為使用果凍矽膠隆乳，以及自體脂肪隆乳
本文將焦點放在果凍矽膠隆乳
醫學統計做完果凍矽膠隆乳要再次接受手術的機率不低
約在20%
可能的原因很多，包括感染、疤痕、血腫、不喜歡手術後的結果等
莢膜攣縮是一項可能的併發症，機率約在5~20%不等
嚴重的莢膜攣縮可能引起胸部的疼痛不適、形狀改變等
也可能需要手術處理
因此欲接受隆乳手術的病患
醫師有責任明白的告知可能的風險
並且盡最大的努力降低任何已知的風險
完美的隆乳手術來自醫師、醫療團隊與病患共同的努力
一、病患對隆乳手術的基礎知識
術前的諮詢非常重要
常見的方式是醫師或衛教人員先聆聽病人的主訴與需求
鼓勵病人上網搜集資料再來詢問
目的在先讓病人對整個隆乳手術有通盤的了解、具備基礎知識
接下來再針對病人提出個別的問題，由醫師或衛教人員一一回答
二、以病人的身體狀況為中心來進行術前計劃
當病人對隆乳手術有了通盤的了解
也有意願接受手術
整形外科醫師可以進行諮詢與理學檢查
果凍矽膠隆乳是在病人的體內放入假體
果凍矽膠有各種大小不同的形狀可供選擇
這裡的概念很像去買鞋子
我們買鞋子是依我們的腳形購買合穿的鞋子
頂多因為鞋子很好看、很特別，可以稍容忍大半號、小半號的鞋
一般人是不會嘗試將腳切小一點來適應大小差很多的鞋子，反之亦然
做隆乳手術也是一樣
醫師必需先了解病人本身的身體狀況，特別是
還有沒有生育哺乳的計劃、胸廓的大小與形狀、乳房組織的多寡、皮膚的彈性與厚薄等
依據這些再來決定
以及是否調整乳房下緣的高低等重要的議題
術前的基本量測、拍照、與忠實的記錄量測結果
可以讓醫師與病人更容易達成共識
一起決定最合適的手術方式
三、精細的手術技巧
一般手術在全身麻醉併使用短暫的肌肉鬆弛劑下進行
因此麻醉科醫師的參與也很重要
出血造成血腫、潛在的(subclinical)的感染
被認為可能增加術後莢膜攣縮的機率
外科醫師的責任在盡所有可能減少出血、降低感染的機率
隔絕乳頭乳暈的暴露
直視下手術、預防性止血技術、定義新乳房下緣的方法、
沖洗與浸泡的溶液選擇、保護與縫合傷口的技巧
這些都是優良的隆乳整形外科醫師所應具備的技術
四、手術後的照顧
隆乳手術正如同其他的美容醫學手術
同樣有術後的恢復期
同樣要注意手術麻醉之後的各種不適
重點在盡速、讓病人舒服的
達成身體與植入的義乳「和諧的相處」
確實的遵照醫囑服藥、做傷口照護、
穿著、日常生活作息、是否需要按摩等
也都與手術的結果和恢復的速度息息相關
重要且正確的觀念是
即使醫師與病患都做了最大的努力
但是如果盡早發現並盡早開始對應治療的策略
絕大多數的併發症是有辦法處理好的
實際上大多數的隆乳手術在確實做好上述關鍵四方向之下
醫師與病患間自然培養出共同想幫助病患完成手術的默契與共識
自然的互相信任，
都可以達到happy ending，病人獲得滿意完美的結果
本文作者為整形外科 莊昆霖醫師
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